指导：治疗痛经 西药分六类

本文摘要：继发性痛经应以不应到医院拒绝接受检查，追查引发痛经的恶性肿瘤展开特异性化疗。我们所讲的痛经化疗药物主要用作原发性痛经的化疗。当然，对于疼痛轻微的继发性痛经，临时应急用一、二次止痛药也是适当的。化疗痛经的药物可分以下几类： 激素类药物：如患者不愿掌控生育，则口服避孕片如复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片，为化疗原发性痛经的选用药物。 这类药物可使90%以上症状取得减轻。患者可试服3～4个周期，如疗效失望，可之后服用；如症状提高不显著，可必要加用PGSI(前列腺素制备抑制剂)。

继发性痛经应以不应到医院拒绝接受检查，追查引发痛经的恶性肿瘤展开特异性化疗。我们所讲的痛经化疗药物主要用作原发性痛经的化疗。当然，对于疼痛轻微的继发性痛经，临时应急用一、二次止痛药也是适当的。化疗痛经的药物可分以下几类：　　激素类药物：如患者不愿掌控生育，则口服避孕片如复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片，为化疗原发性痛经的选用药物。

这类药物可使90%以上症状取得减轻。患者可试服3～4个周期，如疗效失望，可之后服用；如症状提高不显著，可必要加用PGSI(前列腺素制备抑制剂)。该法由于要在整个月经周期用药，而再次发生效应仅有在周期末1～2天，除非必须同时避孕药，一般不不受患者青睐。

　　还能用黄体酮10—20毫克肌肉注射，每日一次，于月经来潮前7日开始，同义5日；也可搭配雌激素疗法，如己烯雌酚每次口服0.5—1毫克，每日一次，于月经周期第6日开始，同义20日。　　PGSI：这类制剂可抑制子宫内膜前列腺素的制备，明显减少子宫膨胀的振幅和频度，只要在疼痛发作前开始服用，持续2～3天才可。但患者需试用一个阶段时间才能确认合适自己的品种和剂量。

如消炎痛25亳克，日服3次；甲灭酸250毫克，8小时1次。布洛芬400毫克，日服3次；萘普生250毫克，8小时1次；保泰松100毫克8小时1次。

这类药物宜在本次月经的前3天给药，以确保疗效，减轻亲率在70%左右。有消化道溃疡、哮喘及对上述药物过敏者停止使用。本类药物无法专设。

　　β-受体兴奋剂：通过激动肌细胞膜上β受体，提升细胞内环磷酸苷含量，造成子宫肌肿胀而减轻痛经。这类药物有增快心率、升高血压之副反应。如舒喘灵，中、轻度疼痛可口服，重度疼痛时可气雾排出。这类药物疗效一般不过于失望，且仍有气喘、发抖等副反应，因而没能被广泛使用。

但气雾法应用于便利、起到很快，仍可一中举。　　钙通道阻滞剂：该类药物阻碍Ca++(钙离子)利用细胞膜，并制止Ca++由细胞内库存中发布而松解平滑肌以减轻痛经。如硝苯地平(心痛定)，给药后10～30分钟较慢，持续5小时。舌下含化较慢更加慢。

　　棉酚：醋酸棉酚20毫克，日服1次，同义3～6个月，化疗原发性痛经疗效平均95%以上。但有可能产生显著副反应，如力弱、气喘、恶心、水肿、头晕、潮热、呕吐、渗透性呕吐等，相当严重的还可再次发生血小板增加，低钾血症等。

　　其它：对于原发性痛经疼痛轻微时，能用阿托品0.5毫克肌肉注射，以达解痉解热起到；饼干宁通过减少外周血管的膨胀反应使痛经减轻；维生素K有解痉起到可抑制子宫肌膨胀或减少膨胀频率，也可用作痛经的化疗。当痛经时，可肌内静脉注射维生素K3 4毫克。若在行经前3天服用维生素K3每次4毫克，一天三次，同义7天，则效果更佳。

但近来有人明确提出，有止痛起到的药物最差别用作痛经，以免使经血凝滞、瘀压，有利于经血畅行，减轻痛经。元胡索乙美称解热、镇静剂起到，对痛经也有很好的化疗起到。

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